Vertigem e seu tratamento

 A vertigem, também conhecida como labirintite, é muito comum e traz grande desconforto e inseguranca para o paciente, que fica com receio de andar sozinho e ter uma crise.
 Muitos tratamentos estao disponíveis, e cada vez mais sao otimizados para levar a uma redução dos sintomas com melhora da qualidade de vida do individuo.
  Varias medicacoes podem ser usadas. Mas devem ser administradas na crise, e depois com a melhora dos sintomas, devem ser progressivamente retiradas. Isso se deve ao princípio da compensacao vestibular central, que ajuda na recuperação do paciente, mas que pode ser inibida pelo uso cronico de antivertiginosos. Essa conduta e corroborada por Konnur, que acredita que ao diminuirem os sintomas, as drogas devem ser interrompidas e o paciente deve comecar a reabilitação vestibular.

Reabilitação vestibular
 Na decada de 1940, o médico Cooksey e o fisioterapeuta Cawthorne propuseram o uso de exercícios - reabilitação vestibular - com o objetivo de tratar os disturbios vestibulares. O programa consistia em uma série de movimentos do olhos, da cabeca e do corpo geralmente em  posições cuja tontura rotatoria era desencadeada e que deviam ser seguidos de acordo com a tolerancia do paciente e suas necessidades individuais. Considerada como uma abordagem terapeutica, os exercicios vestibulares buscam promover a melhora do equilibrio global, da qualidade de vida e a restauração da orientação espacial para o mais próximo do fisiológico. Esta recuperação se da por meio da neuroplasticidade e da compensação vestibular. Alem desses mecanismos, podem ocorrer tambem a adaptação, habituação e a substituição. Na adaptação, o sistema vestibular reaprende a receber e a processar informacoes, mesmo que distorcidas ou incompletas, adequando-as aos estímulos apresentados, a fim de recuperar o reflexo alterado. A habituação combate os sintomas e consiste na redução das respostas sensoriais baseada na repeticao de estimulos sensoriais, alcancada pela repetição dos movimentos, provocando diminuição da amplitude do nistagmo. Para isso, torna-se necessaria a integração de todos os aferentes sensoriais envolvidos: visual, vestibular e somatossensorial. No processo de substituição vestibular ocorre a troca das informacoes relacionadas ao equilibrio corporal que estejam ausentes ou conflitantes.

Fonte: Vertigem Posicional Paroxistica Benigna: comparacao de duas recentes diretrizes internacionais. Brazilian Journal of Otorhynolaryngology 77 (2) marco/abril 2011