- exercícios para os olhos: olhar para cima e para baixo- 20 x
- exercícios com a cabeça: com os olhos abertos, mexer a cabeça para frente e para trás- 20x; e rodar a cabeça de lado a lado-20x
- sentado, pegar um objeto no chão, e depois voltar à posição normal- 20x
- em pé, sentar e levantar com os olhos abertos- 20x
- andar no quarto de uma ponta a outra- 10x
- subir e descer degraus- 10x
Destinado a esclarecimentos de dúvidas em Otorrinolaringologia. Lembrando que esse tipo de informação não substitui o atendimento médico!
terça-feira, 28 de outubro de 2008
Exercícios para vertigem
terça-feira, 9 de setembro de 2008
O que é o zumbido?
É essencial que o paciente procure um otorrinolaringologista, para que seja investigada a causa do zumbido, através do exame clínico e complementares.
Existe o Grupo de Apoio a Pessoas com Zumbido (GAPZ), que foi criado para permitir uma troca de experiências entre os portadores de zumbido, e para esclarecer dúvidas. A participação nesse projeto da Fundação Otorrinolaringologia é gratuita. Existem reuniões em Campinas, Curitiba, Brasília, Salvador e Rio de Janeiro.
Para maiores informações consulte o site: http://www.zumbido.org.br/
Zumbido é notícia na Globo
A Dra Tanit Gans Sanchesz e o Dr Italo Medeiros discutiram o uso de mp3 players entre os jovens, que tem causado perda auditiva, zumbido e hipersensibilidade auditiva.
Veja o vídeo aqui: http://video.globo.com/Videos/Player/Noticias/0,,GIM869547-7823-FUGIR+DO+BARULHO+COM+FONES+DE+OUVIDO+PODE+PREJUDICAR+A+AUDICAO,00.html
sábado, 6 de setembro de 2008
Bulimia e transtornos da voz
A pressão da valorização excessiva do corpo e da magreza exagerada levam muitas pessoas, especialmente as mulheres, à sacrifícios para alcançar o corpo idealizado.
Em decorrência dos vômitos freqüentes, a cavidade oral pode ter redução da saliva (xerostomia), irritação na mucosa oral, sensibilidade dentária, cáries... A laringe também pode ser afetada, surgindo pigarro e tosse crônica, além de laringites e rouquidão.
Na adolescência, a voz passa por muitas mudanças decorrentes de hormônios. Esse período é chamado de muda vocal, na qual ocorrem flutuações e alterações tonais. Por isso, é mais susceptível às alterações vocais.
Perda auditiva nos idosos
Muitos estudos científicos já mostraram que ocorrem mudanças na audiometria nas altas freqüências associado a perda da função auditiva à medida que a idade avança. Essa perda de audição que ocorre com a idade, a chamada presbiacusia, acomete mais os homens brancos, depois as mulheres brancas, homens negros e por último as mulheres negras.
Alguns estudos associam o efeito global da exposição diária ao ruído, infecções, drogas e trauma acústico à perda auditiva do envelhecimento. Parece ainda estar relacionada a dieta, metabolismo, colesterol, pressão arterial, arteriosclerose, exercício físico, cigarro e estresse.
FONTE: Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, Estudo audiológico de uma população idosa brasileira, vol 74, Ed.3, Maio-junho 2008.
quarta-feira, 18 de junho de 2008
Respire melhor
"Respirar pela boca é errado. O problema é que muitas pessoas não sabem disso. Mas a Academia Brasileira de Rinologia sabe, e está pondo fim a esse costume de muitos brasileiros. Com palestras de conscientização sobre o impacto da respiração nasal na qualidade de vida, a campanha Respire Pelo Nariz e Viva Melhor iniciou neste mês de junho um completo cronograma de palestras explicativas gratuitas em diversas cidades do país. Realizadas em hospitais, escolas, associações médicas e universidades, as palestras foram abertas ao público, que pôde interagir com os palestrantes ao esclarecer dúvidas e compartilhar informações.
Os temas foram abordados de forma clara e simples, com ênfase nas principais causas e conseqüências da obstrução nasal como rinite alérgica, adenóides, desvio de septo, ronco e apnéia do sono, alteração do olfato, entre outros problemas. Folders explicativos sobre a respiração nasal foram distribuídos a todos os participantes. Alguns destaques ficaram por conta das palestras realizadas em Camboriú (SC), onde o coordenador Mauro Knoll organizou uma conferência para leigos muito prestigiada sobre respiração nasal. No Rio de Janeiro (RJ), o Hospital Universitário da UFRJ recebeu prestigiadas palestras, coordenadas por Geraldo Gomes. Em Curitiba (PR), Antonio Nassif Filho coordenou palestras em hospitais e concedeu até entrevista sobre o tema a uma emissora de TV local. No Hospital das Clínicas de São Paulo (SP), Fábio Pinna alertou idosos sobre a respiração nasal. Em Santo André, no auditório do Hospital Mario Covas, Fernando Veiga conscientizou os participantes sobre a importância de se respirar pelo nariz. Em Jequié, na Bahia, destaque para Vinicius Britto, que ressaltou a necessidade da respiração correta em crianças.
A Campanha da ABR segue com diversas ações ao longo deste ano, e promete ensinar e conscientizar ainda mais, para que o Brasil respire muito bem. Pelo nariz.
Mais imagens e detalhes da Campanha, acesse www.respirepelonariz.org.br "
Sinusite - Quais os sintomas?
Os sintomas são:
- dor facial, que é pior pela manhã e melhora durante o dia
- secreção nasal esverdeada ou amarelada
- obstrução nasal
- halitose (mau-hálito)
- redução do olfato
- secração nasal posterior com tosse
- febre, mal-estar
É importante lembrar que o diagnóstico é clínico, estando os exames radiológicos reservados aos casos duvidosos.
Sinusite - O quê causa?
A rinossinusite ocorre geralmente após uma infecção das vias aéreas superiores viral (IVAS) ou após uma crise alérgica. Estima-se que 0,5 a 2% das IVAS evoluam para rinossinusite bacteriana.
As crianças apresentam de 6 a 8 episódios de IVAS por ano, e 5 a 13% delas evoluem para rinossinusite bacteriana.
Os fatores relacionados a essa doença são:
- Infecção das vias aéreas superiores (resfriado)
- rinite alérgica
- desvio de septo
- pólipo nasal, corpo estranho nasal
- uso de descongestionantes tópicos
- infecção dentária
- imunodepressão por desnutrição, uso prolongado de corticóides, diabetes descompensado, AIDS
- estresse
Otite média aguda - Quais são os sintomas?
- dor forte no ouvido
- redução da audição
- sensação de plenitude auricular (ouvido parece tampado)
- pulsações auriculares como batimentos cardíacos (Sinal de Scheibe)
- pode ter saída de secreção purulenta do ouvido, o que significa que supurou, ou seja, a membrana timpânica perfurou e está drenando a secreção da orelha média, havendo melhora da dor
Quando ocorre a perfuração timpânica, a membrana costuma fechar espontaneamente, mas pode ficar uma perfuração residual.
COMPLICAÇÕES DA OTITE
Não é comum que ocorram, mas em determinadas situações podem acontecer. Essas complicações são:
- abscesso subperiosteal
- labirintite infecciosa
- paralisia facial periférica
- perda auditiva
- meningite
- abscesso cerebral
- sepse, choque séptico
Otite média aguda - O quê causa?
O pico de incidência é entre 6 e 18 meses, sendo que quase 70% das crianças menores de 1 ano terão pelo menos 1 crise de otite.
- Porquê meu filho tem otite com freqüência?
As crianças apresentam mais otite na faixa dos 6 aos 18 meses, e depois dos 4 aos 5 anos. A anatomia da tuba auditiva (um componente do ouvido que tem, entre outras funções, a de proteção da orelha) das crianças é diferente da dos adultos, facilitando a otite. Alguns fatores aumentam o risco dessa doença: nível socioeconômico baixo, crianças que freqüentam creche, época do inverno, poluentes ambientais com o cigarro, hipertrofia adenoideana, fissura palatina, anomalias crânio-faciais, deficiências imunológicas e alguns estudos apontam o refluxo gastroesofageano como fator de risco também. Nesses casos a criança deve ser acompanhado pelo otorrino, para fazer o diagnóstico preciso e identificar as possíveis causas.
- Como evitar a otite?
É difícil controlar completamente, mas alguns fatores podem reduzir sua ocorrência, como o tratamento de alergia em crianças atópicas, não fumar perto da criança, tratar o refluxo gastroesofageano. O aleitamento materno é fator protetor, reduzindo o risco de otite média aguda no primeiro ano de idade (pelas imunoglobulinas do leite materno).
sábado, 31 de maio de 2008
Cera ou cerume de ouvido
Algumas pessoas têm uma hipersecreção de cerume, outras têm o conduto auditivo externo muito estreito, facilitando o acúmulo dessa substância, resultando na "rolha de cera". Quando isso ocorre, o otorrinolaringologista é o único profissional capacitado para removê-la, com um estilete ou com a seringa de água.
O acúmulo de cera pode levar à redução de audição e até a zumbido, que são corrigidos com o procedimento do otorrino.
Acima está um esquema representando o ouvido, com seus componentes externo, médio e interno.
quarta-feira, 28 de maio de 2008
Como ocorre o equilíbrio corporal?
O sistema vestibular informa sobre as acelerações angulares da cabeça nos planos do espaço e movimentos corporais lineares. A visão permite a assimilação rápida do movimento corporal e sensação de profundidade. O sistema proprioceptivo informa sobre o posicionamento das partes do corpo, através de estruturas localizadas nos músculos, tendões, cápsulas articulares e tecido cutâneo. As informações são enviadas ao sistema nervoso central, onde são analisadas, comparadas e integradas. Quando essas informações são incoerentes ocorre conflito sensorial, dando origem à sensação vertiginosa e ao desequilíbrio.
Tonteira, vertigem, "labirintite"
O equilíbrio normal é mantido pela visão, propriocepção e pelo sistema vestibular.
A tontura é a ilusão de movimento do indivíduo ou do ambiente em volta. Pode ser causada por uma disfunção em qualquer dos sistemas envolvidos com o equilíbrio. A alteração do sistema vestibular é a causa mais comum.
As causas são inúmeras, como: alterações da circulação, metabolismo (diabetes, colesterol alto), hormonais e imunológicas, da coluna cervical, traumatismo craniano, distúrbios psicológicos, vertigem postural paroxística benigna (VPPB), neurite vestibular, doença de Ménière e fístula perilinfática.
Na infância são comuns as labirintopatias infecciosas, como otites e viroses, a vertigem paroxística benigna, trauma e remédios ototóxicos (danosos ao ouvido).
Após os 20 anos as causas mais comuns são a neuronite, alterações hormonais, metabólicas e Ménière. As disfunções hormonais e metabólicas são mais comuns nas mulheres.
Após os 50 anos são mais comuns as causas circulatórias e problemas da coluna cervical.
Com o envelhecimento ocorre degeneração dos 3 sistemas envolvidos com o equilíbrio (visão, sistema proprioceptivo e vestibular).
O desequilíbrio é um dos principais fatores limitantes da vida do idoso, e em 80% dos casos não tem causa específica. O medo de cair por si só pode causar a queda no idoso. Isso diminui sua auto-estima, limita suas atividades e pode levar à depressão.
A reabilitação vestibular é um dos métodos mais efetivos na recuperação do equilíbrio corporal.
Existem basicamente 3 tipos de tratamento das disfunções do equilíbrio: medicamentosa, pela reabilitação vestibular e por cirurgia, que deve ser muito discutida e analisada.
A reabilitação vestibular é uma tratamento que gera uma compensação vestibular através de exercícios físicos específicos e repetitivos, que ativam os mecanismos de plasticidade neural do sitema nervoso.
Quando há uma lesão vestibular, o sistema nervoso tenta recuperar sozinho o equilíbrio, através na neuroplasticidade. Esse mecanismo natural é chamado de compensação vestibular, que é acelerado pela reabilitação vestibular. Ocorre, assim, redução dos sintomas de vertigem.
Um estudo feito em São Paulo e publicado na Revista Brasileira de Otorrinolaringologia em março/abril de 2008 avaliou esse tratamento, e concluiu que a reabilitação vestibular, quando bem indicada e seguida pelo paciente, é um método terapêutico eficaz no tratamento de vestibulopatias em poucas sessões.
FONTE: Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, vol. 74 (2) Mar./Abr. 2008.
segunda-feira, 12 de maio de 2008
Tosse crônica
As características da tosse e os sintomas associados:
- um início súbito resultando numa tosse crônica pode indicar inalação de corpo estranho
- tosse noturna pode indicar asma, problemas cardíacos ou refluxo gastroesofageano
- uma infecção respiratória recente pode aumentar a sensibilidade do reflexo da tosse, resultando em hiperresponsividade da via aérea, podendo~ser resistente ao tratamento
- presença de catarro ou sangue sugere problema pulmonar
- na asma há os sibilos (sons característicos da crise), e pode ser associado a exercícios, ar frio e sprays
- pigarro constante por indicar um gotejamento pós-nasal da sinusite
- Refluxo: pode ter queimação no peito, e piora quando o paciente deita na cama, com a alimentação e quando fala
- medicações para hipertesão arterial podem aumentar a sensibilidade do reflexo da tosse e levar à tosse crônica
- cigarro pode levar à tosse persistente
FONTE: Chronic cough. Clinical Otolaringology, abril, 2008.
domingo, 4 de maio de 2008
Queixas dos idosos na Otorrinolaringologia
No estudo feito na Santa Casa de Misericórdia de Cutitiba, as queixas mais freqüentes eram: perda de audição e zumbido, seguidos por queixas nasais e vertigem. A presbiacusia, ou perda de audição causada pelo envelhecimento, é uma das alterações mais comuns relacionadas à idade.
A disfagia, ou a dificuldade de engolir, também é outro problema encontrado nos idosos. Há várias causas, mas é importante descartar tumor.
A obstrução nasal, coriza, sangramento nasal e os distúrbios de olfato também são comuns. Distúrbios da voz são observados em 12% dos idosos.
FONTE: Prevalência dos principais sintomas ORL numa população geriátrica ambulatorial, Arquivos internacionais de otorrinolaringologia, Ano: 2008 Vol. 12 Num. 1 - Jan/Mar
domingo, 27 de abril de 2008
Efeitos do telefone celular no ouvido
Desde 1970 muitos estudos já foram feitos para avaliar se essas ondas podem causar mutagenicidade, ou seja, se podem causar câncer.
Inúmeros autores chegaram à mesma conclusão: não houve influência do uso de celular e do tempo de exposição no desenvolvimento de tumor. Mas alguns autores identificaram que o uso prolongado de telefone celular, principalmente por mais de 15 anos, aumentou o risco de tumores benignos.
Não é possível ainda chegar a conclusões definitivas, sendo necessários mais estudos científicos.
FONTE: Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, vol. 74, Ed. 1, 2008.
Atenção se a criança colocar objeto no ouvido!!!
O estudo publicado na Revista Brasileira de Otorrinolaringologia em janeiro de 2008 analisou 1356 pacientes atendidos no hospital Souza Aguiar, no Rio de Janeiro, do ano de 1992 a 2000. O objeto mais freqüente foi o feijão, mais comum na idade de 1 a 4 anos. Dentre os insetos, o mais comum foi a barata, seguida de larva de mosca.
É importante saber que isso pode levar a perfuração do tímpano e perda de audição. Ainda mais porque muitas vezes a criança esconde o fato por medo de ser repreendida, atrasando e complicando o tratamento.
Por isso, se isso acontecer com alguma criança próxima a você, leve-a imediatamente ao otorrinolaringologista.
FONTE: Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, Vol 74, Ed.1, janeiro-fevereiro 2008.
sábado, 26 de abril de 2008
Cuidando de você
A boa alimentação contribui para manter saudáveis o coração, rins, fígado, pâncreas, a até os ouvidos. Isso mesmo, quem ingere alimentos gordurosos em excesso, bebe pouca água, ingere bebida alcóolica tem mais chance de ter "labirintite" e até perda de audição.
Por isso, invista na alimentação : http://muitobombom.blogspot.com/
sexta-feira, 25 de abril de 2008
Os bebês escutam tudo dentro do útero!
E ainda se viu que os bebês, no final da gestação, são capazes de discriminar as vozes de 2 pessoas falando a mesma frase.
O barulho não chega ao bebê da mesma forma que é fora do útero. Isso ocorre porque os tecidos e fluidos do abdome atenuam o som. Através de medições mostrou-se que a atenuação é menor para os tons mais graves do que para os mais agudos. Quer dizer que a voz do pai, por exemplo, chega mais parecida com sua "versão externa" ao bebê.
Além disso, o bebê escuta outros sons da mãe: a respiração materna, atividade intestinal, pulmonar, sua voz e seus movimentos.
FONTE: Audiology & Neuro-Otology Basic Research and Clinical Application, Volume 8(6), Novembro 2003, p 347–353
Deu zumbido no New York Times
Segundo a pesquisa Baromètre de l’audition, realizada em 2003 pela associação Journée nationale de l’audition, 15% da população em geral
teve ou tem zumbido.
Para se ter uma idéia de como é incômodo esse sintoma, escute nesse site algumas "amostras" de zumbido: http://www.zumbido.org.br/conteudo1.asp?id=3
O guitarrista do grupo inglês The Who, Pete Townshend, sofre com o zumbido, causado por anos de abuso sonoro. Quem também sofreu com isso foi Van Gogh, Beethoven, Goya, Rosseau, ,além de Bono Vox, do U2, Eric Clapton, Barbra Streisand.
As causas são inúmeras, como: cerume (cera), otite média crônica, alterações vasculares, doenças metabólicas, e até tumores. Por isso é fundamental a consulta com o otorrinolaringologista para descartar causas mais graves desse sintoma.
Rinite alérgica afetando o trabalho
Mas há evidências de que ainda por cima diminui a produtividade no trabalho.
É o que mostrou o estudo publicado na Current Opinion in Allergy and Clinical immunology, em fevereiro de 2008. Sengundo ele, a rinite é associada a distúrbios do sono, cansaço excessivo e dificuldades na capacidade cognitiva e psicomotora.
Outro estudo feito nos EUA em 2006 com um grande número de empresas mostrou que os empregados com rinite alérgica perdiam 3,6 dias de trabalho por ano, e eram improdutivos 2,3 horas por dia quando estavam em crise aguda. O total de gastos gerados era de 593 dólares por empregado por ano! Isso é mais do que o gasto com enxaqueca (277 dólares), depressão (273 dólares) ou infecções respiratórias (181 dólares).
FONTE: Revista Current Opinion in Allergy and Clinical immunology, Volume 8(2) Abril 2008
quinta-feira, 24 de abril de 2008
Audição do recém-nascido
Segundo o Joint Committe of Infant Hearing de 2007, todos os recém-nascidos devem passar pela triagem auditiva até o 1o mês de vida.
Essa triagem é feita pelo " Teste da Orelhinha" , ou Emissões Otoacústicas, um teste totalmente indolor e não-invasivo, feito com um aparelho que capta as emissões no canal externo do ouvido.
Os bebês que necessitarem de internação na UTI devem passar por mais um teste, o BERA (Potencial Auditivo do Tronco Encefálico), que é um pouco mais complexo, mas igualmente indolor. Este exame é feito com eletrodos e fone de ouvido. Isso porque essas crianças têm mais chance de perdas auditivas. Além destas, as que nascem com peso <1500g, que têm infecções congênitas, tais como, citomegalovírus, rubéola, sífilis, herpes e toxoplasmose também têm maior chance de surdez.
Se forem detectadas alterações na audição, deve-se intervir até os 6 meses de idade, porque esse é o período em que a linguagem se desenvolve.
Os seis primeiros meses de vida da criança são decisivos no desenvolvimento futuro da criança deficiente auditiva.
O diagnóstico precoce permite que a criança desenvolva seu vocabulário, e tenha oportunidade de desenvolver todo seu potencial.
FONTE: http://www.jcih.org/
A Voz e o trabalho
Sabe-se que se não for usada adequadamente, a qualidade da voz pode ser comprometida. Mas para que ela seja preservada é importante que se tenha alguns cuidados, como:
- beber água, em pequenas quantidades, e com freqüência
- ter sono satisfatório
- alimentar-se adequadamente, evitando jejum e abusos alimentares
- evitar álcool, tranqüilizantes e/ou estimulantes
- evitar uso de cigarro, maconha, cocaína ou outras drogas ilícitas
- tratar o refluxo, evitando alimentos ácidos, gordurosos
- não forçar a voz, evitando gritar ou cochichar
- evitar durante o uso profissional da voz o ar seco, úmido, vento, frio, calor, mofo, poeira, odores, vapores, substâncias voláteis, poluição
- evitar obesidade
- seguir técnicas de treinamento, aquecimento e desaquecimento vocais
Substâncias sem efeitos benéficos ou maléficos cientificamente comprovados para a voz:
- balas mentoladas
- cristais de gengibre
- mastigar cravo
- gargarejo com vinagre
- própolis e mel
- romã (pode ter ação antimicrobiana e antifúngica)
- leite e derivados
FONTE: 3o Consenso Nacional sobre voz profissional; pode ser acessado na página: http://www.ablv.com.br/index.asp